Prescription médicale de CBD : peut-on demander du chanvre à son médecin ?

Prescription médicale de CBD : un peu de contexte…

En France, les médicaments à base de cannabis ne sont pas encore officiellement entrés dans la pharmacopée. 

En effet, malgré les nombreuses études scientifiques qui ont démontré l’intérêt du chanvre dans un certain nombre d’usages, notamment la prise en charge des douleurs chroniques qui ne répondent pas aux traitements usuels, le ministère de la Santé a souhaité mener sa propre expérimentation à grande échelle avant de légiférer sur ce point.

En 2021, Olivier Véran, alors ministre de la Santé, avait donné le coup d’envoi d’une grande étude clinique dans l’Hexagone pour évaluer le potentiel et l’intérêt du cannabis au sens large (THC et CBD).

Cette expérimentation, pilotée par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), devrait permettre aux autorités sanitaires de statuer sur la faisabilité du circuit de mise à disposition du cannabis pour les patients, notamment en termes de prescription par les médecins et de délivrance par les pharmaciens. Elle visait, au départ, plus de 3 000 patients sur une base volontaire, mais ce chiffre a été dépassé, comme l’explique l’ANSM dans un communiqué paru en février 2024.

Quelles sont les pathologies concernées par la prescription médicale de cannabis en France ?

C’est l’ANSM qui a formulé les indications du cannabis médical (CBD et THC principalement), toujours dans le cadre de l’expérimentation. Globalement, l’étude couvre surtout les troubles et les pathologies qui ne répondent pas favorablement aux traitements habituels :

• Douleurs neuropathiques réfractaires : la prescription médicale du CBD et/ou du THC vise ici à soulager les patients pour qui les traitements conventionnels sont soit insuffisants, soit mal tolérés ;
• Certaines formes d'épilepsie sévères et pharmaco-résistantes ;
• Symptômes rebelles en oncologie liés au cancer ou à ses traitements : la prescription médicale du CBD et/ou du THC vise ici à améliorer la qualité de vie des patients cancéreux qui pour qui les symptômes ne répondent pas aux thérapies habituelles ;
• Situations palliatives : le CBD et le THC sont utilisés pour améliorer la qualité de vie dans les contextes de soins palliatifs ;
• La spasticité douloureuse de la sclérose en plaques ou d'autres pathologies du système nerveux central : la prescription médicale du CBD et du THC vise à soulager les patients qui souffrent de douleurs aiguës ou chroniques associées à la sclérose en plaques ou à d'autres maladies neurologiques similaires.

Peut-on demander à son médecin une prescription médicale de CBD ou de THC ?

Il faut distinguer deux configurations (très) différentes lorsque l’on parle de prescription médicale de produits de chanvre : les médicaments qui contiennent du CBD et/ou du THC d’un côté, et les produits de CBD disponibles en vente libre pour le grand public.

La prescription médicale de médicaments contenant du chanvre

La loi est claire : aucun médecin ou professionnel de santé ne peut prescrire du cannabis médical à un patient en dehors de l’expérimentation pilotée par l’ANSM sous l’égide du ministère de la Santé. La prescription doit également se limiter aux cinq indications citées plus haut, conformément à la décision du 26 octobre 2020.

Il faut savoir qu’à partir du 27 mars 2024, aucun nouveau patient ne peut intégrer l’expérimentation. Les patients qui répondaient aux critères et qui avaient fait la demande d’inscription au programme avant le 27 mars 2024 continueront, quant à eux, de bénéficier de prescriptions médicales de CBD et/ou de THC.

Si vous êtes un patient qui participe ou qui a participé à l’expérimentation de l’usage du cannabis médical, n’arrêtez surtout pas votre traitement sans l’avis de votre médecin traitant. 

Dans un nouveau communiqué, l’ANSM précise ceci : « Nous rappelons aux patients qu’ils ne doivent en aucun cas arrêter leur traitement brutalement et d’eux-mêmes, mais qu’ils pourront librement, au cours de chacune des consultations de suivi, et sur les conseils de leur médecin, décider de poursuivre ou d’arrêter de participer à l’expérimentation ».

La prescription médicale de produits de CBD en vente libre

Les produits de CBD en vente libre ne sont pas des médicaments. Ils sont assimilés à des compléments alimentaires et peuvent être commercialisés librement, à condition qu’ils respectent les normes de l’ANSM : 

• Une concentration de THC inférieure à 0.3 %, gage de l’absence de tout effet euphorisant et de tout risque d’addiction ; 
• La traçabilité totale des produits de chanvre utilisés pour éviter l’utilisation de CBD issu du trafic de cannabis ;
• Le respect des normes d’hygiène habituellement applicables aux compléments alimentaires (et aux produits assimilés).

Si les produits de CBD ne sont pas des médicaments, pourquoi parle-t-on de prescription médicale de CBD ? C’est parce que les cannabinoïdes non psychotropes comme le CBD sont régulièrement recommandés par les professionnels de santé à leurs patients pour de nombreuses applications, comme l’amélioration de la qualité de leur sommeil, la lutte contre le stress et l’anxiété, l’apaisement des douleurs musculaires ou articulaires, etc. Voyons tout cela en détail.

Prescription médicale de CBD par les psychologues

Les psychologues peuvent conseiller des produits de CBD en vente libre à leurs patients pour leurs effets calmants, en particulier dans la gestion de l'anxiété. 

Contrairement aux anxiolytiques conventionnels qui peuvent entraîner des effets secondaires comme la dépendance ou des problèmes cognitifs, le CBD est une alternative avec un profil de sécurité favorable. 

Prescription médicale de CBD par les kinésithérapeutes

Les kinésithérapeutes peuvent recommander du CBD à leurs patients pour ses propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, afin de les aider à neutraliser la douleur musculaire, les raideurs articulaires et les inflammations. 

En application topique sous forme de crèmes ou de baumes, le CBD exerce une action ciblée et rapide pour faciliter la récupération musculaire après l’exercice physique ou une blessure sans les risques d'effets secondaires systémiques que présentent certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Prescription médicale de CBD par les ostéopathes

Les ostéopathes peuvent suggérer l'utilisation du CBD sous forme d'huiles ou de crèmes pour favoriser la relaxation musculaire et atténuer les raideurs articulaires. 

Ces produits de CBD sont appliqués directement sur les zones concernées pour améliorer la mobilité et réduire la douleur sans les effets secondaires associés aux relaxants musculaires traditionnels. 

Cette méthode naturelle est souvent utilisée en complément des techniques manuelles d'ostéopathie comme le stretching, les massages et les ajustements articulaires.

Prescription médicale de CBD par les somnologues

Les études qui démontrent l’intérêt du cannabidiol pour améliorer la qualité (et la durée) du sommeil sont très nombreuses. Nous en parlons dans notre article « CBD pour dormir ».

Les spécialistes du sommeil, ou somnologues, peuvent recommander du CBD pour ses effets relaxants qui favorisent un meilleur sommeil, notamment pour les patients qui souffrent d’insomnie induite par un stress omniprésent ou des épisodes d’anxiété récurrents. 

Consommé sous forme d’huile (en sublingual) ou de fleur (par vaporisation), le CBD permet également de réduire les différents symptômes du trouble du sommeil paradoxal, notamment la verbalisation nocturne (le fait de parler dans son sommeil), les réveils intempestifs en pleine nuit et les spasmes musculaires en plein sommeil.

Prescription médicale du CBD par les médecins du sport

Les médecins spécialisés en médecine sportive peuvent intégrer le CBD dans leurs recommandations pour ses bienfaits dans la récupération physique et la gestion de la douleur. 

Les prescriptions concernent généralement les athlètes qui souffrent de douleurs musculaires post-effort, d'inflammations ou de blessures.

Dans ce cadre, le CBD est utilisé sous forme de crèmes ou d'huiles pour une application locale afin de réduire l'inflammation et accélérer la récupération sans les risques liés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme les problèmes gastro-intestinaux ou cardiovasculaires. 

De plus, étant non psychoactif, il ne compromet pas les capacités cognitives ni la réactivité des sportifs, ce qui est décisif en compétition. 

Le CBD va également permettre au sportif d’améliorer la qualité de son sommeil, essentielle pour la bonne récupération physique et mentale, mais aussi de neutraliser son stress.